有些小孩出生耳廓就卷曲了,其实这就是杯状耳。它是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见,但左右不一定对称,有一定的遗传性。下面一起来了解下杯状耳修复都有哪些整形手术方法?
盐城杯状耳修复常用的几种手术方法
一、“V-Y”法
适用于轻度者Ⅰ型杯状耳,仅有耳轮缘紧缩者。手术方法是“V”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨,做“Y”形缝合,使耳轮脚向后上方复位,并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。
二、耳甲复合组织瓣上旋法
适用耳廓上半部缺损较严重的杯状耳。手术方法是:
1、于耳廓后侧和乳突部形成一个蒂在上方的舌状皮瓣,其长宽比例可达4~5∶1。
2、皮瓣前侧切口向耳轮脚前方延伸经耳轮脚和耳屏之间进入耳甲,从外耳道外后缘抵达耳屏切迹处,再弯向对耳轮内侧向上反折,切透软骨及前后侧软骨膜,于后侧软骨膜深处剥离,逐步掀起软骨瓣。
3、将上旋后的耳甲软骨与深部组织固定1~2针,即可构成耳廓的上半部。
4、缝合耳后方切口,使过大的颅耳角缩小恢复正常。
5、将耳后皮瓣覆盖在耳甲软骨上旋后出现的创面上。也可将皮瓣的一段卷缝成管状,以有助于耳轮的形成。
6、复合组织瓣上旋后的耳甲供区创面,取全厚皮片修复之,缝线包压法固定。
三、混合皮瓣法
适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手术方法是在耳廓上方做“Z”型切口切开皮肤,连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣,并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转至耳廓上部边缘,软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口。
四、软骨瓣法
适用中、重度者Ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。手术方法是在耳廓后内侧面距耳轮缘至少1cm处做一与耳轮上缘平行的切口,以暴露拳曲变形的软骨;再弧形切开耳轮缘拳曲的软骨,将其形成一旗状瓣掀起,适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面,用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘拳曲不明显,可应用划痕法使其拳曲。
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李青峰
国家教育部长江学者奖励计划特聘教授、国家杰出青年基金获得者、国家卫生部有突出贡献专家,现任上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任、博士研究生导师。主要临床工作涉及整形外科、美容外科以及创伤修复领域。现为美国整形外科杂志(Ann. of Plast. Surg.)编委、美国移植重建外科学会发起会员(Founding Member, American Society for Reconstructive Transplantation Surgery)、美国显微外科Harry.Buncke学会会员,以及国内十余个学术团体和专业期刊副主委、常委和副主编、编委等职。
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